内江在线 > 女性 > 正文

医药分开不能只用一种模式 专家教你如何早期发现乳腺癌

来源:http://www.ngeb.net 17/06/14 皇冠代理

    整治虚假违法医药广告专项行动开展一个多月来,主要大众传播媒体广告违法率大幅下降,严重违法医药广告数量明显减少,但老年类、文摘类报纸和广播电视报上刊载的医药广告违法问题依然突出。这是记者日前从国家工商行政管理总局广告司了解到的。                             新华社发

  近年来,乳腺癌死亡率与发病率均呈现逐年上升的趋势,据统计在中国,乳腺癌发病率的增速是全球平均增速的两倍,在全世界排第一。提示女性居民乳腺癌的流行现状不容乐观。无论从发病现状还是死亡现状上看,乳腺癌已成为对女性居民健康威胁最大的疾病。那么如何早期发现乳腺癌?专家表示,女性在日常生活中要学会自检并做好相应的医学检查,能有效的扼杀乳腺癌。

  及早发现乳腺癌第一步:学会自检

    按计划,到2015年,我国公立医院将全面推行医药分开。记者采访了解到,部分试点城市卫生行政部门及医院负责人认为,2015年全面推行的时间过于仓促,各地启动医药分开改革政策不能只用一种模式、时间上也难以“一刀切”。

    他们建议,在公立医院运转得到中央、省、市三级财政负担的长效补偿机制保证、药品定价机制进一步完善挤压药价流通水分、医务工作者真正实现按劳分配的基础上允许各地充分自主试验,探索出真正符合各地情况的医药分开模式,以此撬动整个公立医院改革。

    政策无法“一招鲜”

    记者在17个公立医院改革试点城市调研时了解到,由于种种担心、顾虑,有些城市尚未下决心开展改革;有的城市改革进程中又出现了新问题,涌现出许多新的看法和意见。

    一些地区卫生行政部门、公立医院院长等担心,改革这一机制,将涉及医疗行业的方方面面,推行“医药分开”阻力很大、困难很多,舆论敏感,担心出这样那样的问题。

    国务院医改专家咨询委员会委员、北京大学中国经济研究中心教授李玲等专家表示,医药分开是公立医院改革的重中之重,我国应该用“政治制度优势推进医改”。比如有的地方提出,医疗卫生工作不仅是一项业务工作,更是一项政治责任,党政负责人靠前指挥,亲自抓医改,医改推进速度就快。因此,各级政府部门、医疗机构需明确医改的价值取向,形成改革共识。

    当前,医药分开虽取得一些进展,但目前患者对医药分开措施的感受还不深刻,而且在医改推行的过程中,还出现了一些新问题。部分城市卫生行政部门及专家学者表示,全面推行医药分开,是历史必然趋势,但时间却不宜“一刀切”。他们希望给试点城市更多探索和积累经验的时间,然后再考虑分地区分层次逐步推行。

    北京市卫生局副局长钟东波、陕西宝鸡市医改办主任万正斌、北京大学深圳医院副院长肖平等建议:一、卫生行政部门要对医药分开不同模式的利弊得失、适用条件进行总结评估,便于以后推广,但我国各地差异很大,难以全国“一刀切”地推进某一种模式,应当允许多种模式存在;二、我国各地经济发展水平差异较大,医疗资源分布不均衡,在经济发展水平较低的地区可以重点选择试点城市和医院,在政府的推动与扶持下由点及面逐步推行;三、在经济条件较好地区则应在各级医院全面推开医药分开,以避免部分医院取消药品加成后,形成价格洼地致就诊人数激增的现象。

    补偿机制亟待完完善

    记者采访了解到,基层医务人员普遍反映,最近几年,医生的职业吸引力和社会美誉度出现较大程度弱化,部分医生对职业的满意度下降,造成医生对医改持消极观望情绪。

    全国政协委员、原卫生部副部长黄洁夫和北京大学深圳医院副院长肖平等提出,加强对“以药养医生”现状的全面治理,同时提高医生收入使之合法化、阳光化。政府需要创造条件让医生有尊严体面的工作生活。今后医改方案设计应让医生有较高社会地位和体面收入。

    陕西宝鸡、湖北鄂州等多地卫生行政部门、医院院长建议,把现在药品流通采购、过度医疗环节虚高的费用挤出来,直接补偿给医生作为福利待遇。同时也要对医生进行更严格地监管,如果在提高医生待遇的情况下他仍然拿回扣,必须严格查处。

    目前,国家财政投入占医院总收入的比重,全国平均不足10%。各地“医药分开”难题大同小异,核心是“差钱”。一些地方官员表示,目前各地医改中政府已将乡镇一级人员工资纳入财政预算,而村卫生室的财政补偿问题仍悬而未决,此时推进公立医院“医药分开”,财政压力巨大。

    鄂州市卫生局长麻琦表示,上规模的医院每年都有几千万甚至上亿元的药品利润,所有的医院加起来就是天文数字,“中央财政无法承担、地方政府更无法承担。”

    陕西宝鸡市医改办主任万正斌、湖北鄂州市卫生局长麻琦等认为,要进一步推进医药分开,首先就应该以法律的形式把政府给公立医院的6大基本投入固定下来,该是政府投入的要足额确保。多位医院院长、专家等建议,采取分级承担原则,中央、省、市和县级财政分别按一定比例,落实公立医院取消药品加成政策补偿金,保障公立医院健康运行和发展。

    源头治理亟待加强

    记者采访了解到,医药分开虽让患者药费微降,但药价虚高的问题仍然存在,仍然有许多药商代表活跃在医院,一个十几元的药,经过层层加价,最后卖到患者手中时翻了三四倍。

    如果医药分开仅仅取消药品加成,只能解决医院加成赚钱的问题,但没有从机制上解决医生开方提成、拿回扣的问题,由于没有真正筑起药品利益驱动的防火墙,医药分开的改革效果被削弱。

    专家建议,政府有关部门要做好基础性价格调研和摸底工作,改变情况不清互相推诿的现象。中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波建议,可抽调专家人员组建专家库,采取随机抽样组成调研组的方式避免专家被“买通”。对于价格高昂的外国进口药可学台湾的办法。要外商提供在全球十个或二十个国家平均的价格,再根据我国购买能力进行些微的调整。这样得到的外商产品的价格就不会像现在一样与其他国家的价格差异大得离谱。

    陕西步长制药集团董事长赵涛、天津天士力制药集团董事长闫希军等建议,国家应扶持原研药的生产,给予高科技含量的药品自主定价的权力。药品定价不应只考虑生产制造成本定价,应充分考虑到原材料上涨、科研投入等费用,给予企业合理的利润空间。同时,借鉴国际巨头制药企业创新药物自主定价的机制。

    专家认为,我国的药品价格机制呈 现“ 倒 挂 ”状 态 ,即 生 产 成 本 占20%,流通成本却高达80%。这是造成药品高价低质的主要原因,也是临床回扣不绝、药物滥用的根源。

  专家表示,女性平时应经常关注自己的乳房,观察乳腺的外观,比如乳头有没有异常分泌物,乳房的大小、性状有没有异常改变,乳房的皮肤有没有异常改变(如橘皮样改变)。主要是感觉乳房的质地,有没有硬块出现。平躺在床上,抬起待检侧的胳膊,用另一侧的食指、无名指和中指,在乳房区域小幅度地上下、上下地触摸,看有没有肿块存在。

  光会摸,不知道摸的是什么怎么办?

  “嘴唇”:正常的乳腺组织柔软疏松,手感就像你的嘴唇。

  “鼻头”:小叶增生组织摸上去就像鼻头的感觉,有点韧但很有弹性——整容隆鼻的美女除外。

  “额头”:最可怕的乳腺癌的肿块,摸起来就像你的额头,摸上去硬硬的,而且不易推动。倘若还是不太确定,尽快找经验丰富的乳腺专业医生检查。

  及早发现乳腺癌第二步:辨别症状

  目前,临床上乳腺癌的表现主要有四种,女性可以多加注意:

  1、无痛性肿块

  如果发现乳房里有一个小小的肿块,触摸时不会感觉疼痛,质地比较硬,而且表面也不是很光滑,这通常是乳腺癌的早期症状。

  2、乳头溢液

  如果乳头溢液是鲜红色、咖啡色、淡黄色或褐色等血性溢液,或者是无色透明有粘性的清水性溢液,很有可能是早期乳腺癌的信号。

  3、“酒窝状”的乳房皮肤凹陷

  当乳腺癌肿瘤快速增大,侵犯了乳房内韧带等组织,就会使乳房收缩,乳房表面皮肤将出现“酒窝状”的凹陷。如果肿块位置靠近乳头,还会牵动乳头,甚至使乳头出现内陷。

  4、“橘皮状”淋巴水肿

  随着肿瘤细胞扩散堵塞淋巴管,造成局部淋巴水肿,乳房皮肤便会出现许多小点状类似“橘皮”的塌陷,甚至出现溃破、出血,外形如同弹坑凹陷,此时病情已经十分严重了。

  及早发现乳腺癌第三步:做好检查

  单纯的自查并不能完全发现早期肿瘤,仍需要定期防癌筛查体检。40岁以下女性筛查首选超声检查,如可疑或阳性结果,加做钼靶。40岁以上女性采用超声加钼靶,但对乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20周岁。在影像学检查的同时,还需结合临床医生的触诊和相关实验室检查综合判断,同时对可疑病灶及高危人群进行长期临床随访追踪,以确保筛查的准确性。

  检查方式主要有四种

  触诊:无创又简便,除了每月定期自查,每年体检时,最好请专科医生做检查,普通的外科医生并不一定能发现。

  乳腺B超:超声检查适用于筛查的各个年龄段。对于B超报告,要注意以下这些字眼:非平行生长/垂直位,形态不规则,边界高回声晕,边缘模糊、毛刺、成角或分叶状,微钙化(<0.5mm),肿块内血流信号丰富。这些都是需要警惕的信号。

  乳腺钼靶片:和B超比起来,钼靶容易发现钙化病症,40岁以上女性在超声检查的基础上,加做钼靶;如有乳癌家族史,可提早至20岁。钼靶不推荐短期内反复做,因为钼靶是有射线的,容易有损伤。

    因此,专家建议,借鉴国外药品流通经验,药品流通模式由分级销售层层加价向现代化物流模式转变。在确保药品安全的前提下,发展医药电子商务、连锁经营、物流配送等现代营销方式,实现药品流通高效率、高效益和低成本的运行。

  乳腺磁共振:磁共振也是检查乳腺癌的重要手段之一,但不作为常规筛查方法。

  肿瘤标志物:肿瘤筛查体检的时候可以适当增加一些关于乳腺癌的肿瘤标志物,只要抽血就可以了,比较方便。不过肿瘤标志物对于早期乳腺癌的发现特异性欠缺一些,容易出现假阳性的情况,需要和触诊、B超、钼靶结合起来做。

相关阅读:
热门
把红酒货架做成景观百家乐代理 “文化中国·四海同春”非洲艺术团在南非受热烈欢迎 两岸抗日海军及船政名杰后人聚首福州 厦门市民为嘉庚先生扫墓寄哀思 市民下车“乘凉” 贵阳现晴朗天气 山东美术统考阅卷上演长竿选画 海口现“天价”幼儿园 在“稳中向好”的基础上继续有所作为 财税改革步入深水区 黑龙江换算“互联网+对俄贸易=中俄跨境电商”公式 电脑屏幕和网页底色设为绿色可保护眼睛 所有疼痛里“夜间痛”最凶 探访参阅外军阅兵训练 全国大中学生海洋知识竞赛冬令营团队走进西沙 青海人民监督员选任管理方式改革启动 四川省2015年普通高校招生录取工作拉开帷幕 《第一伞兵队》将播 曲目铿锵有力(图)
友情链接

www.ngeb.net 内江在线 版权所有 Copyright © 2002-2016