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政协委员丁明山:打破三个障碍 打破中国阿尔茨海默病三低的困局

来源:http://www.ngeb.net 17/08/19 最新网址

  丁明山委员建言——

  打破三个障碍 盘活民营医疗资源

  ◎吴楠

  阿尔茨海默病是痴呆最常见的类型,目前我国已成为阿尔茨海默病重灾区,但是,广大民众甚至是部分医师对于该疾病认识仍存在大量误区。这也是导致我国阿尔茨海默病就诊率低、诊断率低和治疗率低的主要原因之一。

  解决百姓看病难、看病贵的问题,需要集合全社会之力,盘活各种资源。但是目前的情况是,在社会医疗资源中,公立医院一头独大,民营医院明显短腿。

  全国政协委员丁明山建议:一方面,公立医疗资源紧张的情况很难缓解,另一方面,大量综合性民营医院面临文化、市场和人才等多重压力,发展动力不足。

  具体说来,民营医院发展,最需要解决的障碍有三个:

  一是人才障碍。现在的情况是,公立医院医生可以到民营医院工作,但是想从民营医院回到公立医院则很难,想担任离开公立医院时同级别职务更难。缺乏医务人员合理流动的机制,让民营医院基本从业人员构成只能由退休医生、护士和新招聘的年轻医务人员组成,人称“爷爷带着孙子看病,奶奶带着孙女护理”。

  二是具体政策障碍。为了让民营医疗机构在现有的医疗格局中发挥更好的作用,国务院2010年11月发布了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》;北京市政府也出台了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的若干政策》。但是人力资源、税收、财务、社会保障等方面的配套政策没有跟上,落实起来很困难。对于“无主病人”,公立医院可以得到民政部门的相应补助,却没有支持民营医院的救助体系。

  9月21日是“世界阿尔茨海默病日”,由中国阿尔茨海默病协会主办的“记得我爱你”重新认识阿尔茨海默病公益行动在京正式启动。此次行动将通过构建覆盖全国的疾病宣教及诊疗支持网络,致力于打破大众将该疾病认为是自然衰老、对诊疗持消极态度的误区,进而为更多患者创造及时确诊、正确治疗的机会,帮助更多的患者家庭延长美好记忆。

  根据国际阿尔茨海默病协会最新报告,全球每三秒就新增一例痴呆患者,且每20年痴呆患者人数将增加一倍。阿尔茨海默病是痴呆最常见的类型。目前,中国是阿尔茨海默病患者人数最多也是增速居前的国家。

  认识误区 阿尔茨海默病是自然衰老

  “常忘事”、“情绪大变”、“常算错账”……这些被大众认为是自然衰老的“老糊涂”现象,却可能是阿尔茨海默病的前期症状。阿尔茨海默病是一种逐渐进展的神经系统退行性疾病,是老年人口致死致残的主要原因之一。然而,国内阿尔茨海默病及其他类型的痴呆患者中,仅21%的患者得到了规范诊断。

  “有许多患者都是在发生了‘走失’等严重情况后,其家属才带来就医”,中国阿尔茨海默病协会副主任委员、北京协和医院神经科张振馨教授表示,“这其中的原因是由于家属将疾病早期症状与自然衰老混淆。此外,大众不了解正确诊疗阿尔茨海默病的科室,患者或其家庭由于病耻感而排斥前往医院就医,也是目前漏诊、耽误治疗的原因。”

  在早期,阿尔茨海默病的记忆障碍与正常衰老最大的不同在于遗忘近事,且即使经过提醒也无法唤回记忆,并且患者的行为、性格也会慢慢变得古怪。北京大学第六医院记忆中心主任王华丽教授呼吁,“患者和家属应该在发现任何有关的症状时就前往神经内科、精神科、老年科的记忆门诊进行专业的筛查,以尽早确诊和治疗。”

  治疗误区 阿尔茨海默病无药可医

  目前,阿尔茨海默病是可以通过药物治疗和控制的,治疗目标是帮助患者改善认知功能,延缓疾病进展,提高生活质量,减轻照料者负担。但是,如果患者不及时接受或不坚持正确的诊疗,将无法控制疾病的进展,病情发展到重度后将完全丧失基本生活自理能力,常因褥疮、骨折、肺炎等并发症或重要脏器功能衰竭而死亡。

  王华丽教授说,“在我国,有部分轻度患者由于病耻感抗拒用药,或整个家庭都存有‘治不治都一样’的错误观念,阻碍了坚持治疗。以盐酸多奈哌齐片为代表的胆碱酯酶抑制剂是目前临床应用最多、也是国内外指南推荐的一线治疗药物。研究证明,多奈哌齐可显著改善患者日常生活能力,平均每天为家属减少约1小时的照料时间。”

  合力支持 阿尔茨海默病有了公益项目

  三是医保统筹机制方面的障碍。现在民营医院与公立医院的医保政策支持还有很大的差距。比如说民营医院和公立医院发票不同,会造成不少医保病人报销难或根本无法报销的情况。无法进入医保体系,就无法在现有医疗格局中发挥应有作用,造成许多医疗资源相对短缺的情况。

  丁明山指出,打破障碍,需要打通公立医院和民营医院间人才的双向流通渠道,营造平等的医务人员相互流动氛围;将民营医院引进人才纳入各地人才专项流动计划,支持民营医院派人到公立医院培训进修。对已经形成一定规模并承担一定地区相当数量医疗服务的民营医疗机构,给予政策支持和必要的经济扶植,使之形成示范效应。统一公立医院与民营医院的医疗费用发票;弱化公立与民营医院的身份差异;对“三无病人”等公益性救治,建议像“交通事故救助金政策”一样,由政府设立相应的基金,将民营医院也纳入公益性救助体系中。(记者 鲍 丹)

  家属最贴近患者、最易察觉患者发生变化,是阿尔茨海默病的“发现者”。同时,他们也是照料者、陪伴者,需要长期且全天候地帮助患者坚持治疗、遵循医嘱按时按量地用药。这对于大部分患者家庭而言是一项沉重的考验。

  此次启动的“记得我爱你”重新认识阿尔茨海默病公益行动将联合医师、患者、学术组织、企业及公众等多方力量,多元化的传播和支持渠道,多维度地向大众传递正确的疾病信息、提供诊疗指导。中国阿尔茨海默病协会主席、中国人民解放军总医院老年神经科王鲁宁教授介绍:“以‘记得我爱你’作为公益行动的主题,是希望呼吁大众用更多的时间关注父母或伴侣的记忆、性格、习惯的变化,发现疾病的征兆,采取行动延长家庭美好回忆,改善家庭生活质量。这也呼应了2015世界阿尔茨海默月的主题‘Remember Me’。同时,我们期望更多的社会力量、政府力量加入行动给予患者家庭更多的关注,更多的支持。”

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